期刊简介
《中国骨与关节杂志》基本情况介绍《中国骨与关节杂志》由国家卫生和计划生育委员会主管，中国医疗保健国际交流促进会、北京中科康辰骨关节伤病研究所主办，解放军总医院第一附属医院(304 医院全军骨科研究所)承办，目前已被中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 )、美国化学文摘数据库收录。本刊以广大骨与关节疾病临床和基础研究工作者为读者对象。内容涵盖骨与关节疾病流行病学、诊断、药物治疗、手术治疗、骨科康复、骨科影像学及相关基础研究。本刊每期设一个重点号，报道国内外最新学术动态、临床诊治经验和基础科研成果。常设栏目有：述评、专论、论著、专题讲座、综述、临床研究与实践、骨科教案、标准·方案·指南、指南解读、读者• 作者• 编者、专家点评、病例报告等。本刊采用在线审编系统，不接受纸质投稿。投稿请登录《中国骨与关节杂志》网站 ( http://www.cjb304.com ) 进入远程稿件采编系统进行操作，稿件全文应采用 word97 版以上格式。
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首页>中国骨与关节杂志
- 杂志名称：中国骨与关节杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 国际刊号：2095-252X
- 国内刊号：10-1022/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
椎间孔入路经皮脊柱内镜治疗无脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺点位置选择研究
刘印；孔清泉；徐练；李晓龙；蔡鹏；宋跃明
关键词：外科手术, 微创性, 内窥镜, 腰椎, 椎间盘移位, 影像学评估
摘要：目的：应用全腹三维重建 CT 测定内镜下经椎间孔入路 Half-Half 技术治疗无脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺位点距离和穿刺水平角度范围，为经皮内镜腰椎间盘髓核摘除( percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD )技术提供更全面精确的临床参考数据；通过术前测定的数据研究椎间孔入路 PELD ( transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PETD )临床实践的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年8月至2015年10月，我院应用 PETD 治疗的65例腰椎间盘突出症患者的影像学资料(包括全腹三维重建 CT、腰椎三维重建 CT 和腰椎 MRI )，其中男38例，女27例；年龄25～73岁，平均(37.58±7.14)岁。术前通过全腹三维重建 CT 测定和明确以下影像学指标：椎间盘突出节段、穿刺入针点距离棘突的体表水平距离( D1)、关节突腹侧缘水平连线与皮肤交点距离棘突中点距离( D2)、横断面上入针大水平角度α、横断面上入针小水平角度β(穿刺时既不受小关节突阻挡，也不损伤内脏)。应用术前测定的数值指导 PETD 临床实践，结合术中穿刺位置情况，来判定测定的数值是否能够达到预期目的，并计算安全性和有效性的比率大小。结果术前全腹 CT 测量 D1距离在 L1～2至 L5～S1水平分别为8.4～10.9 cm、9.6～12.7 cm、11.1～14.3 cm、12.4～15.7 cm、13.6～15.9 cm，随目标节段的下降，旁开距离逐渐增大，且受患者体重指数的影响(P＜0.05)。D2距离同样受患者体重指数的影响(P＜0.05)，在 L1～2至 L5～S1水平分别为12.2～15.9 cm、12.7～16.3 cm、13.4～17.6 cm、14.9～18.4 cm、15.1～18.5 cm。入针大水平角度在 L1～2至 L5～S1水平分别为17°～29°、14°～25°、11°～22°、6°～18°、6°～13°，不同体重指数患者入针角度差异无统计学意义(P＞0.05)。左、右侧入针小水平角度在 L1～2至 L3～4水平分别为13°～16°、7°～13°、2°～5°，在下腰椎 L4～5和 L5～S1节段则分别为2°～4°、0°～2°。按照术前设计的穿刺距离和角度，手术安全性和有效性的比率均达100%。结论可通过术前全腹 CT 判断入针点和入针角度安全有效范围。术前充分的影像学评估是制订个性化手术入路方案的基础，是椎间孔镜手术开展的基本要求，对提高手术安全性、成功率和临床疗效意义重大。另外对于下腰椎，采用水平角度10°～15°是安全且更有效的。
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