期刊简介
《中国骨与关节杂志》基本情况介绍《中国骨与关节杂志》由国家卫生和计划生育委员会主管，中国医疗保健国际交流促进会、北京中科康辰骨关节伤病研究所主办，解放军总医院第一附属医院(304 医院全军骨科研究所)承办，目前已被中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 )、美国化学文摘数据库收录。本刊以广大骨与关节疾病临床和基础研究工作者为读者对象。内容涵盖骨与关节疾病流行病学、诊断、药物治疗、手术治疗、骨科康复、骨科影像学及相关基础研究。本刊每期设一个重点号，报道国内外最新学术动态、临床诊治经验和基础科研成果。常设栏目有：述评、专论、论著、专题讲座、综述、临床研究与实践、骨科教案、标准·方案·指南、指南解读、读者• 作者• 编者、专家点评、病例报告等。本刊采用在线审编系统，不接受纸质投稿。投稿请登录《中国骨与关节杂志》网站 ( http://www.cjb304.com ) 进入远程稿件采编系统进行操作，稿件全文应采用 word97 版以上格式。
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首页>中国骨与关节杂志
- 杂志名称：中国骨与关节杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 国际刊号：2095-252X
- 国内刊号：10-1022/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
腰椎布氏杆菌性脊柱炎患者的一期经后路手术治疗
高杰；蓝旭；李志琳；杨成伟；窦强；甄平
关键词：脊柱炎, 布鲁杆菌病, 腰椎, 抗菌药, 外科手术
摘要：目的：探讨一期经后路腰椎病灶清除、自体髂骨取骨植骨融合、腰椎椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月，我院采用一期经后路腰椎病灶清除、自体髂骨取骨植骨、腰椎内固定融合治疗的12例布氏杆菌性脊柱炎患者，其中男8例，女4例；年龄22～62岁，平均(43.8±11.1)岁。术前追溯均有羊接触史或食用史。C 反应蛋白、血沉、MRI、CT、虎红平板凝集试验( rose bengal plate agglutination test，RBPT )及试管凝集试验( standard tube agglutination test，SAT )检查诊断明确，应用链霉素＋多西环素＋利福平联合抗感染治疗后2周，采用经后路腰椎病灶清除、自体髂骨取骨植骨融合、腰椎椎弓根螺钉内固定手术治疗，术后继续抗布病用药3个月，动态复查相关感染监测指标，直至布氏杆菌 SAT 阴性后继续应用2周。采用疼痛视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )评估腰痛及下肢痛缓解程度，根据美国脊髓损伤协会( American spinal injury association，ASIA )分级评定脊髓功能恢复情况。结果手术时间150～220 min，平均(179.3±22.6) min，出血200～450 ml，平均(288.3±79.9) ml。术中均无大血管及脊髓损伤，术后伤口甲级愈合。术后随访15～36个月，平均(24.5±7.8)个月，所有患者布氏杆菌感染中毒症状消失，术后3个月复查血沉等感染指标正常，术后4～8个月 X 线片复查提示椎间植骨均获得骨性愈合。术后3个月、6个月、末次随访时的 VAS 评分分别为(2.92±0.76)分、(1.33±0.47)分和(0.33±0.62)分，较术前(6.58±0.76)分均明显降低，差异有统计学意义( P＜0.05)，而 ASIA 脊髓功能分级较术前均明显好转( P＜0.05)。结论经后路腰椎布氏杆菌病灶清除手术可彻底清除椎管内脓肿或肉芽组织，充分行神经根及椎管减压。经后路椎弓根手术可获得腰椎即刻稳定，可恢复并维持正常的腰椎生理曲度，防止术后腰椎失稳。一期后路手术联合长期抗生素用药，是治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的有效方案。
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