腰腿痛患者肥胖与腰椎间盘退变程度的相关性研究

摘要：目的 探讨腰腿痛患者肥胖对腰椎间盘退变的影响及规律.方法 纳入2014年1月至2015年12月,因腰腿痛就诊于我院脊柱骨科门诊的329例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症患者,收集患者的身高、体重、性别、年龄、高血压史、糖尿病病史、抽烟史、职业等资料,采用疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)评估其腰痛程度.计算体质量指数(body mass index,BMI),根据BMI值分为正常组(BMI＞ 18.5 kg/m2～＜ 24.0 kg/m2)、超重组(BMI≥24 kg/m2～＜ 28 kg/m2)及肥胖组(BMI≥28 kg/m2).所有患者均已行腰椎MRI检查,采用Pfirrmann椎间盘退变分级分析腰椎每一节段椎间盘.统计分析腰腿痛患者中肥胖对腰椎间盘退变的影响及规律.结果 各组患高血压情况:肥胖组26例(40.6％),超重组27例(22.0％),正常组17例(12.0％),肥胖组与超重组、肥胖组与正常组之间高血压病的比例差异有统计学意义(P＜ 0.05);3组患者性别、年龄、糖尿病的比例、抽烟的比例及职业等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).L1～2节段各组3级椎间盘,肥胖组为20例(31.3％),超重组为33例(26.8％),正常组为26例(18.3％),与正常组相比,肥胖组L1～2节段的3级椎间盘比例显著增高(P＜0.05).L2～3节段中3组之间不同分级的椎间盘比例差异无统计学意义(P＞0.05).L3～4节段各组1～2级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为14例(21.9％)、18例(28.1％)、4例(6.3％),超重组分别为41例(33.3％)、27例(22.0％)、2例(1.6％),正常组分别为68例(47.9％)、20例(14.1％)、0例(0.0％),与正常组相比,肥胖组及超重组L3～4节段1～2级椎间盘比例均显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常组相比,肥胖组L3～4节段4级、5级椎间盘比例均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).L4～5节段各组3级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为14例(21.9％)、28例(43.8％)、18例(28.1％),超重组分别为69例(56.1％)、31例(25.2％)、12例(9.8％),正常组分别为99例(69.7％)、19例(13.4％)、4例(2.8％),L5～S1节段3级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为5例(7.8％)、35例(54.7％)、14例(21.9％),超重组分别为46例(37.4％)、46例(37.4％)、10例(8.1％),正常组分别为74例(52.1％)、35例(24.6％)、3例(2.1％);全腰椎椎间盘中各组3级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为90例(28.1％)、90例(28.1％)、44例(13.8％),超重组分别为240例(39.0％)、120例(19.5％)、34例(5.5％),正常组分别为545例(57.4％)、94例(9.9％)、13例(1.4％),L4～5节段、L5～S1节段及全腰椎椎间盘中,3组患者3级、4级、5级椎间盘的比例两两之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).VAS评分:肥胖组(3.38±1.24)分,超重组(2.77±0.75)分,正常组(2.63±1.06)分,3组两两之间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 腰腿痛患者肥胖与腰椎间盘退变程度相关,会加重腰椎间盘退变并可能加重患者腰痛程度.肥胖对下腰椎椎间盘退变的影响大于上腰椎椎间盘.