新辅助化疗治疗肢体软组织肉瘤28例报告

摘要：目的：分析探讨新辅助化疗治疗肢体软组织肉瘤(softtissuesarcoma，STS)的临床疗效及价值。方法选取2009年5月至2012年6月，我科经新辅助化疗[术前顺铂＋异环磷酰胺＋阿霉素(cisplatin＋ifosfamide＋adriamycin，DDP＋IFO＋ADM，DIA )化疗2个周期＋手术治疗＋术后 DIA 化疗6个周期]治疗的28例肢体STS患者，其中男18例，女10例；年龄15～62岁，中位年龄35岁。DIA 1个周期的化疗方案为：第1天DDP 120 mg/m2，第7～9天每天按序均给予ADM 30 mg/m2、IFO 2.0 g/m2，第10～11天IFO 2.0 g / m2。对所有患者进行随访，复查肺部 CT 及病变部位 X 线片，记录复发、转移、死亡情况。参照实体瘤疗效评价标准( response evaluation criteria in solid tumour，RECIST )1.1评价化疗疗效；按照化疗常见不良反应事件评价标准( common terminology criteria for adverse events，CTCAE )4.0对化疗期间的不良反应进行评价。结果本组28例手术均进行顺利，总失血量50～600ml，平均260ml，切口如期愈合。DIA化疗方案进行了术前2个周期、术后6个周期化疗，持续时间为38周，28例共进行了224个化疗周期。28例随访12～59个月，随访结束时，存活23例，其中无瘤生存20例，带瘤生存3例。本组2年无瘤生存率71.4%，2年总生存率82.1%。术后转移5例，均肺部转移而死亡；4例术后复发，复发率12.3%。4例复发患者与3例肺转移患者，于发现后先辅助三维适行放疗。经过术前化疗，肿瘤体积平均缩小(30.2±11.3)%，尤其肿瘤直径＞15 cm的22例，肿瘤体积平均缩小(42.7±7.8)%；28例中完全缓解( complete remssion，CR )0例，部分缓解( partial remission，PR )12例，稳定( stable disease，SD )14例，疾病进展( progression diseas，PD )2例，客观缓解率( objective response rate，ORR )为42.9%，疾病控制率( disease control rate，DCR )为92.9%；患者对化疗耐受性良好，主要化疗不良反应均为一过性，经用药对症处理后症状消失。结论新辅助化疗方案治疗肢体STS，术前化疗可明显缩小STS的体积，减轻肿瘤周围的软组织水肿，可控制微小转移灶，很好地配合STS的手术切除；能够提高患者的总生存率及无瘤生存率，有利于肢体STS 的保肢治疗；其近、中期疗效满意，不良反应可耐受，是治疗STS重要有效的方法。