人工颈椎间盘与颈椎动态稳定器治疗颈椎病的早中期临床疗效和影像学分析

摘要：目的：比较 Prodisc-C 人工颈椎间盘和颈椎动态稳定器( dynamic cervical implant，DCI )治疗颈椎病的早中期临床疗效和影像学改变。方法回顾性分析2011年2月至2013年2月，因颈椎病于我院骨科行颈前路 Prodisc-C 人工颈椎间盘置换术和 DCI 固定术患者的临床和影像学资料，颈前路 Prodisc-C 人工颈椎间盘置换术( Prodisc-C 组)患者16例，男8例，女8例，平均年龄44.0(32～54)岁，诊断脊髓型颈椎病10例，神经根型颈椎病 6例；行 DCI 固定术( DCI 组)患者10例，男 6例，女4例，平均年龄44.5(33～55)岁，脊髓型颈椎病7例，神经根型颈椎病3例。对两组患者性别、年龄、手术时间、出血量等基本情况进行分析，分别于术后1、3、6、12、24个月进行随访，采用颈肩功能障碍指数( neck disability index，NDI )、日本骨科协会( Japanese orthopaedic association，JOA )评分和疼痛视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )及其改善率对两组的临床疗效进行评价；同时摄颈椎正侧位、过屈过伸位 X 线片，测量颈椎前凸角、手术节段和相邻节段椎间活动度、椎间隙角度、假体前后缘与椎体前后缘距离及异位骨化数并进行统计学对比分析。结果两组患者年龄、性别、手术时间和出血量之间差异无统计学意义(P＞0.05)；Prodisc-C 组术前 JOA、NDI、颈肩痛 VAS、上肢痛 VAS、颈椎前凸角及手术节段椎间隙角分别为(10.3±1.4)、(15.2±5.5)、(6.2±2.1)、(4.1±1.4)、(10.0±2.1)°、(3.7±4.5)°，术后末次随访 (15.8±5.4)、(3±1.2)、(2.9±1.8)、 (1.8±0.8)、(16.6±3.6)°、(5.4±2.1)°；DCI 组术前 JOA、NDI、颈肩痛 VAS、上肢痛 VAS、颈椎前凸角及手术节段椎间隙角分别为(9.5±1.3)、(15.6±16.3)、(6.4±2.0)、(4.5±1.4)、(14.9±3.5)°、(3.1±2.2)°，术后末次随访分别为(16.2±5.8)、(2.9±1.3)、(2.6±1.7)、(1.9±1.1)、(22.3±4.6)°、(6.4±2.3)°；两组患者术后6个月和末次随访与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)，但两组间术前及术后末次随访时差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术前、术后6个月及末次随访时对比，手术节段椎间隙高度、手术节段和相邻节段椎间活动度差异无统计学意义(P＞0.05)。Prodisc-C 组术后末次随访发现3例异位骨化，2例假体前移1 mm，DCI 组未出现异位骨化和假体移动。结论 Prodisc-C 人工颈椎间盘与 DCI 治疗颈椎病均能保留颈椎活动度，恢复和维持椎间隙高度和颈椎生理弧度，早中期疗效满意。